Аргументы и факты-Прикамье,
6 июля 2011 г.
Все возможности вашего полиса
1249 просмотров
Вступивший в силу закон об ОМС содержит немало позитивный новаций - от модернизации здравоохранения до расширения прав человека в системе ОМС.
Отныне каждый гражданин России сам выбирает страховую медицинскую организацию (СМО), где получает полис. Это положение многих ставит в тупик. В целом только 10-15% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью, достаточно осведомлены о том, как устроена система ОМС. К какой категории относитесь лично вы?
На вопросы читателей "АиФ" отвечает к. м. н. Вадим Бабин, исполнительный директор ПКФОМС.
Не спешите менять
- Что нужно сделать, чтобы получить полис нового образца? Зачем эти перемены? Мы и так уже не знаем, куда идти, кого спросить. М. Фёдорова, Кудымкар
- Выдача новых полисов, которая началась с 1 мая 2011 года, вовсе не означает, что всё население должно выстроиться в очереди за новыми полисами ОМС. Полис, который у вас на руках, остаётся действующим до 2014 года, независимо от указанного в нём срока.
- Введение новых полисов происходит для того, чтобы на их базе создать федеральный реестр застрахованных. Именно единый полис гарантированно позволит человеку обратиться за медпомощью в любом регионе страны, а не только по месту жительства. До сих пор непонятно, менять или не менять полис и когда лучше это сделать? И. Сетчихин, Кунгур
- Я рекомендую поменять старый полис на полис единого образца в первую очередь тем, кто часто выезжает за пределы своего региона. Новый полис станет для вас гарантией медобслуживания вдали от дома, так как упрощает порядок взаиморасчёта между больницей и территориальным фондом ОМС, который будет оплачивать счёт за иногороднего пациента. Вопреки закону есть случаи, когда в больницах отказываются принимать иногородних пациентов. В таком случае нужно обращаться в территориальный фонд ОМС. Полис необходимо заменить, если вы решили выбрать другую страховую компанию по ОМС, переехали в другое место, где не работает ваша страховая организация, или у вас изменилась фамилия.
Я переехала в Пермский район из Березников. Мне нужно менять медицинский полис или можно пользоваться тем же полисом? Срок его не истёк. И. Семенихина, Пермский р-он
- В соответствии с новым законом об ОМС в Российской Федерации, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства только в случае отсутствия на этой территории страховой организации, в которой ранее был застрахован гражданин. В вашем случае необходимости в смене полиса ОМС нет. Обращаем ваше внимание, что в соответствии с федеральным законом вы обязаны уведомить СМО, в которой застрахованы, об изменении места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Пишите жалобу
Попросила врача в поликлинике направить меня на стационарное лечение с ухудшением состояния (диагноз: "ишемия"). Ответ был: ЭКГ хорошее, а плохое самочувствие - не повод к направлению в стационар. Прав ли лечащий врач? Н. Иванова, Пермь
- В соответствии с краевым законом о Программе госгарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год, направление гражданина на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача. Поэтому рекомендуем обратиться с письменным заявлением в страховую медорганизацию (реквизиты найдёте на полисе), которая по вашему письменному заявлению обязана провести экспертизу качества оказанной медпомощи, оценить необходимость и целесообразность направления вас на плановую госпитализацию.
На приёме участковый врач на все мои жалобы отвечает: это у вас возрастное. Лечения не назначает. Моя младшая дочь столкнулась с тем же, заболела спина, а ей врач говорит: что вы хотите в вашем-то возрасте? Дочери 35 лет. Что такое "возрастное заболевание"? Есть ли ограничение по возрасту на получение медицинской помощи? В. Антохина, Кунгур
- Ограничений таких нет. Объём диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяет лечащий врач согласно утверждённым медико-экономическим стандартам. Обращаем ваше внимание на то, что по любым вопросам, касающимся оказания медицинской помощи в системе ОМС, вы имеете право обращаться в СМО, выдавшую вам страховой медицинский полис. ОМС при необходимости проведёт экспертизу качества оказанной вам медпомощи.
Вам обязаны
В моей поликлинике нет нужного мне специалиста. Я должна идти к платному или выбирать другую поликлинику? Но в той поликлинике тоже может не оказаться нужного мне специалиста по другой болезни. Что за лотерея на медицине? Т. Селиванова, Пермь
- В соответствии с законодательством РФ вы имеете право на бесплатное оказание медпомощи медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС. В случае если ваша поликлиника не может обеспечить необходимый вам объём медицинской помощи в соответствии с диагнозом, установленным лечащим врачом, вам должны выдать направление в другую медицинскую организацию для оказания помощи в рамках ОМС.
- Жена работала на заводе Кирова, имеет "вредный" стаж 8 лет. Как только вышла на пенсию, была снята с учёта из заводской поликлиники. Она хотела бы вернуться, но заместитель главврача отказал: вернуться в поликлинику можно только по списку №1, т. е. "вредный" стаж не менее 10 лет. А. Денисенко, Пермь
- Граждане с полисами ОМС имеют право на выбор медорганизации из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Медицинская организация беспрепятственно прикрепляет застрахованного гражданина по его заявлению для получения амбулаторно-поликлинической помощи, если он фактически проживает на территории обслуживания, закреплённой за медицинской организацией, независимо от регистрации по месту жительства. Если поликлиника, о которой идёт речь в вашем вопросе, входит в перечень работающих в системе ОМС Пермского края, вы имеете полное право обратиться в неё с заявлением о прикреплении для амбулаторно-поликлинического обслуживания.
А что, если?
Если мой работодатель не захочет вовремя поменять наши старые полисы на новые, как принудить его? О. Красильникова, Соликамск
- С 01.01.2011 вступил в силу новый Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в РФ", в соответствии с которым в обязанности работодателя не входят вопросы обязательного медицинского страхования работников.
Вы имеете право обратиться в любую из страховых медицинских организаций, осуществляющую деятельность в сфере ОМС на территории Пермского края, с письменным заявлением о выборе (замене) СМО. На основании заявления вам выдадут полис ОМС в установленном порядке.
Имею ли я право хранить свою медкарту дома? В поликлинике уверяют, что нет. И в то же время мою карту уже несколько раз теряли. Боюсь, опять потеряют. Л. Ожгибесова, Пермь
- В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи…" и Методическими рекомендациями, утверждёнными министром здравоохранения Пермского края, медицинские карты амбулаторного больного хранятся в регистратуре медицинской организации. Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача.
Могу ли я получить полис ОМС, если живу не там, где прописан, а где прописан, там не живу? Ж. Молоков, Нытва
- Новый федеральный закон об ОМС не ограничивает возможности граждан для получения полиса, а следовательно, и бесплатной для них медицинской помощи. У вас есть право получить полис ОМС по месту жительства или по месту пребывания. Необходимо будет к заявлению представить документы, удостоверяющие личность и регистрацию по месту пребывания, месту жительства.
СОКОЛОВА Л.
Вся пресса за 6 июля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Маркетинг, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
16 июля 2024 г.
|
|
Банки.ру, 16 июля 2024 г.
Как застраховать недвижимость от стихийных бедствий и природных катастроф
|
|
Finversia.ru, 16 июля 2024 г.
UnitedHealth ожидает большего удара по годовой прибыли из-за кибератаки
|
|
Москва FM, 16 июля 2024 г.
Ремонт по ОСАГО предлагают затянуть
|
|
ПРАЙМ, 16 июля 2024 г.
«Согаз» уже выплатил возмещение пострадавшим 44 пассажирам поезда Воркута - Новороссийск
|
|
ПРАЙМ, 16 июля 2024 г.
Порядка 18% виноградников застраховано в Краснодарском крае – НСА
|
|
РИА Новости, 16 июля 2024 г.
Необходимость увеличить срок ремонта по ОСАГО продиктована сроком доставки запчастей – РСА
|
|
Южный Федеральный, 16 июля 2024 г.
Эксперт по страхованию Мигаль рассказала, кто компенсирует ущерб автомобилю от стихии
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 16 июля 2024 г.
Бабушка погибшей в ДТП пермячки через суд добилась выплат от страховой компании
|
|
Справедливая Россия, 16 июля 2024 г.
СРЗП выступила против увеличения срока ремонта автомобилей по ОСАГО
|
|
VADEMECUM (Иди со мной), 16 июля 2024 г.
Игроки ДМС заявили о 30-40%-ном росте портфелей за счет трафика мелких компаний
|
|
Финам.Ru, 16 июля 2024 г.
Акции UnitedHealth дешевеют на фоне неблагоприятных прогнозов по годовой прибыли
|
|
cbr.ru, 16 июля 2024 г.
Внедрение риск-ориентированного подхода
|
|
Финмаркет, 16 июля 2024 г.
ЦБ РФ планирует с июля 2025 г. внедрять новую риск-ориентированную концепцию расчета резервов по страхованию жизни
|
|
Парламентская газета, 16 июля 2024 г.
Сроки ремонта машин по ОСАГО увеличат законом
|
|
Аргументы и факты-Коми, 16 июля 2024 г.
Два сыктывкарца обвиняются в мошенничестве при получении страховки за ДТП
|
|
Север-Пресс, Салехард, 16 июля 2024 г.
Таксистов Ямала попросят затянуть шашечные пояса
|
|
ТАСС, 16 июля 2024 г.
Искусственный интеллект научили прогнозировать засухи на год вперед
|
 Остальные материалы за 16 июля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|